Definizione di occlusione intestinale

Si definisce occlusione o ileo l’arresto della funzione intestinale con mancata emissione delle feci e dei gas (alvo chiuso a feci e gas).

Non bisogna farsi trarre in inganno: l’emissione di piccole quantità di feci, soprattutto dopo clistere, non è elemento sufficiente per escludere l’occlusione: potrebbe essere materiale ristagnato nelle ultime porzioni dell’intestino (clistere falsamente positivo).

E’ un sintomo grave che quasi sempre necessita dell’intervento del chirurgo.

I possibili meccanismi sono due: ileo meccanico e ileo dinamico (o paralitico).

L’ileo meccanico è un ostruzione organica del tubo intestinale che non può essere vinta dall’iperperistaltismo che si genera a monte dell’ostruzione e che può essere percepita con l’ascoltazione (almeno in un primo tempo).

L’ileo dinamico è determinato da una paralisi della muscolatura intestinale che condiziona un arresto della peristalsi e quindi della progressione delle feci e dei gas; in questo caso con l’ascoltazione non si percepisce più il rumore della peristalsi su tutto l’ambito addominale.

I sintomi principali sono il meteorismo, il dolore addominale e il vomito.

Principali cause di occlusione intestinale

Cause di ileo meccanico

Occlusione da processi a partenza dall’intestino: neoplasie, processi granulomatosi o infiammatori

Occlusioni da processi “ab extrinseco”: neoplasie extra intestinali, aderenze peritoneali sequela di peritoniti o interventi chirurgici sull’addome (briglie cicatriziali)

Occlusione da vizi di posizione: strozzamento di ernie, invaginazione, volvolo

Occlusione da masse fecali diventate solide per disidratazione (fecalomi), grossi calcoli biliari, corpi estranei (garze chirurgiche) o gomitoli di vermi (ascaridi).

Cause di ileo dinamico

Peritonite acuta.

Trombosi delle arterie mesenteriche.

Traumi addominali, anche chirurgici (è normale l’ileo dinamico post chirurgico per l’effetto dell’anestesia).

Fonte articolo: appunti dispense didattiche della facoltà di medicina UNIPR